Долечивание в санатории

Государственное учреждение — Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Комитет здравоохранения Курской области

№ 10.3-05-06-04/744 от 26.11.12г.

№01-08/10/42165 от 30.11.2012г. Руководителям

учреждений

здравоохранения

Курской области

Информационное письмо

«Об оформлении листков нетрудоспособности

при направлении на долечивание в санаторий

непосредственно после стационарного лечения»

В соответствии с приказами комитета здравоохранения Курской области «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) больных в условиях санатория» №394 от 31.12.2009г. (в ред приказа №57 от 12.03.2010г.) и «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) беременных женщин в условиях санатория» №156 от 16.04.2012г., а также с письмом комитета здравоохранения Курской области №07.УПР-05-04/N8 от 15.01.10г., направление больных на долечивание (восстановительное лечение и реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Курского региона осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Курской области бесплатной медицинской помощи. Учитывая, что в соответствии с вышеуказанными документами медицинскими организациями Курской области при направлении пациентов на долечивание непосредственно после стационарного лечения выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, оформление листка нетрудоспособности имеет свои особенности.

В целях соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (ред. Приказа Минздравсоцразвития России №31н от 24.01.2012г.) и единообразия в оформлении листков нетрудоспособности, рекомендуем в указанном случае оформлять листки нетрудоспособности следующим образом.

1. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период стационарного лечения с последующим направлением на долечивание в санаторий (п.58, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (в редакции приказа от 24.01.2012г. №31н):

  • в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «01», в ячейках «код изм» — код «08»;

  • в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует последнему дню пребывания пациента в стационаре и его направлению на долечивание в санаторий);

  • в строке «Иное» проставляется код «37».

2. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период долечивания в санатории (пп. 58, 60 Порядка)

  • в строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «08»;

  • в строках «дата 1» и «дата 2» в связи отсутствием путевки необходимо указать предполагаемые даты начала и окончания лечения в санатории, согласно направлению врачебной комиссии;

  • строка «№ путевки» не заполняется в связи с отсутствием путевки;

  • в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения (при её совпадении с последним днём нахождения пациента в стационаре, необходимо указать следующее за этой датой число).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется санаторно-курортным учреждением:

  • в строке «ОГРН санатория или клиники НИИ» санаторно-курортным учреждением указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации;

  • в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории;

  • в таблице «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении.

в случае выздоровления ( пп. 56,61,63 Порядка):

  • в строке «Приступить к работе» в ячейках «WW-WW-WWWW” указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным;

  • пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

  • в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача санатория, в месте,отведенном для печати — печать санатория;

в случае сохраняющейся временной нетрудоспособности ( пп. 56, 60, 61, 62,63 Порядка):

  • 2-я и 3-я строки таблицы «Освобождение от работы» остаются незаполненными.

Медицинской организацией, в которой пациент продолжает лечение:

  • пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

  • в строке «Иное» указывается код «31»;

  • в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности;

  • в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача, в месте, отведенном для печати — печать медицинской организации.

3. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией при сохраняющейся временной нетрудоспособности после выписки из санатория (п. 58 Порядка):

  • в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «08», в ячейках «код изм»- код «01»;

  • в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует дате осмотра пациента врачом медицинской организации).

Управляющий

Государственного учреждения-

Курского регионального отделения

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Н.В. Ткачева

Председатель

комитета здравоохранения

Курской области

О.В. Новикова

1. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам, а также на время проезда к месту лечения, если санаторная путевка приобретена за счет средств социального страхования.

2. На весь период санаторно-курортного лечения с учетом дней проезда (но не более чем на 24 календарных дня) листок нетрудоспособности выдается:

— лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь;

— участникам ликвидации последствий аварий на ЧАЭС и производственном объединении «Маяк»;

— пациентам, направленным в клиники реабилитации НИИ курортологии и физиотерапии;

— при направлении в санатории «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет одному из родителей (опекуну) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ребенком.

3. Листок нетрудоспособности выдается ВК до отъезда в санаторий по представлению путевки и справки администрации о продолжительности основного и дополнительного отпусков. В листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности – санаторно-курортное лечение (код), дата начала, окончания и номер путевки.

4. При направлении больных на лечение в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более, чем на 24 календарных дня.

Закрытие листка нетрудоспособности производится лечебным учреждением, направившим пациента на лечение (долечивание) в специализированное санаторно-курортное учреждение.

3.4.Порядок выдачи листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами.

1. По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии – врачом общей практики. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 – после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 54 календарных дня лечебным учреждением, где произошли роды.

2. При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, где произошли роды.

3. При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение 7 дней после родов – на 86 календарных дней.

3. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух и более детей – на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

4.При наступлении беременности при нахождении женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения содержания по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

5. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном в разделе «При заболеваниях и травмах».

6. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая услуги по акушерству и гинекологии, а также экспертизе временной нетрудоспособнос-ти, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и перенос эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинского учреждения и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуру ЭКО, не имеет лицензии на выполнение услуги по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту жительства на основании выписки из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуру ЭКО.

3.5.Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине.

1. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из членов семьи (опекуну) на весь период карантина в соответствии с ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или в случае бактерионосительства, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия – лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

3. Лицам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

При направлении работника на долечивание несколько раз в течение года пособие назначается с учетом ограничения в 24 календарных дня, применяемого к каждому случаю долечивания.

Обоснование: Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ)).

Листок нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения продлевается на весь период такого долечивания, но не более чем на 24 календарных дня, за исключением случая заболевания туберкулезом (п. п. 31, 33 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (далее — Порядок)).

При направлении на долечивание после стационарного лечения больных туберкулезом листок нетрудоспособности выдается на весь период долечивания и проезда (п. 33 Порядка).

Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, то стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).

Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин направляется в санаторий. При оформлении листка нетрудоспособности в связи с долечиванием в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код «08» — долечивание в санатории. В строке «дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больных на долечивание после стационарного лечения, в строке «N путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание). В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 N 02-09-11/22-03-27346).

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом, когда данное ограничение не применяется) (ч. 2 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ):

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое на основании листка нетрудоспособности, выданного в связи с долечиванием, исчисляется по общим правилам, предусмотренным ст. 14 Закона N 255-ФЗ, каких-либо исключений для данного случая Закон N 255-ФЗ не содержит.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается полностью за счет средств ФСС РФ (ч. 3 ст. 3, п. 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ).

При направлении работника на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения несколько раз в течение года пособие по временной нетрудоспособности назначается с учетом ограничения в 24 календарных дня, применяемого к каждому случаю долечивания.

В 2020 г. медучреждения РФ используют бланк бюллетеня, который введен с июля 2011 года Приказом Минздравсоцразвития РФ № 347н от 26.04.2011. Информация, которая касается заболеваний пациентов, записывается врачом в зашифрованном виде при помощи кодов. Их расшифровка указана на оборотной стороне бланка.

Согласно размещенным на бланке данным «08» — двузначный основной код, который прописывается по строке «Причина нетрудоспособности». Расшифровывается он, дословно, как «долечивание в санатории».

Название документа

(его составляющих)

Образец
Актуальный для 2020 г.бланк бюллетеня Образец
Строка бюллетеня «Причина нетрудоспособности», по которой врач записывает код «08» Образец

Указанная строка относится к разделу, который заполняет исключительно лечащий врач, следуя утвержденному порядку оформления. Если он допустит ошибку, например, неверно записав код, то бланк бюллетеня будет признан недействительным. Соответственно, соцпособие по такому бланку не выплатят. К сведению, ФСС РФ не назначает соцпособия по бюллетеням с недопустимыми погрешностями и отправляет их обратно с указанием причины.

К рассмотрению принимаются лишь бюллетени с отдельными незначительными техническими недочетами, которые не искажают содержания.

ФСС РФ, письмо № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011.

Поскольку ошибки, допущенные в больничном бюллетене врачом, не подлежат исправлению, то при их выявлении следует возвращать испорченный бланк обратно медучреждению. Взамен ему врач должен выдать пациенту дубликат.

Выявить ошибку может как сам работник, так и наниматель, которому передан больничный для начисления соцпособия. Соответственно, тогда бюллетень подлежит замене тем же путем, через медучреждение.

Читайте также статью ⇒ Больничный на испытательном сроке.

Когда медучреждение выдает бюллетень с кодом «08»

Соответствующий порядок выдачи больничных бюллетеней утвержден Приказом Мниздравсоцразвития РФ № 624Н от 29.06.2011 (ред. от 28.11.2017). Именно данным распоряжением руководствуются медучреждения при открытии, оформлении, продлении, закрытии больничных.

Бюллетень с кодом «08» оформляют тогда, когда после прохождения стационарного лечения пациента направляют на долечивание (восстановление, реабилитацию) в конкретный санаторий.

Проще говоря, пациенту открыли больничный, он пролечился в стационаре, но этого оказалось недостаточно. Тогда пациента направили долечиваться в специализированный санаторий и по этой причине продлили бюллетень, указав код «08». Максимальный срок такого продления ограничен 24 днями.

Исключением являются 2 ситуации, обозначенные ч. 4 Приказа № 624 Н. Так, предписано, больных туберкулезом и лиц, которые пострадали в результате случившегося на производстве тяжелого несчастного случая, направлять в санаторий, продлевая больничный бюллетень на весь период долечивания и проезда.

Важно! На долечивание в специализированный санаторий отправляют только тех, кто действительно в этом нуждается.

Выданное пациенту направление позволяет не только долечиться за счет бюджетных средств, но и получить соцвыплату (пособие по болезни). Основным документом, который принимается для назначения и выплаты соцпособия является правильно оформленный бюллетень.

Важно! Порядок обеспечения санаторного долечивания (реабилитации), включающий и вопросы финансирования, устанавливают субъекты РФ самостоятельно.

Например, на правительственном уровне в Москве утвержден соответствующий порядок направления на долечивание пациентов из числа работающих москвичей (Постановление Правительства Москвы № 591-ПП от 27.07.2010). Ключевой момент: применяемый порядок актуален для граждан, имеющих московскую регистрацию.

Кто направляет на долечивание Максимальный срок бесплатной путевки Куда направляют не долечивание
Профильное ЛПУ До 24 дней В один из санаториев именно на территории РФ

Настоящим Порядком определен также конкретный список заболеваний, при которых ЛПУ вправе выдать направление больному на санаторное долечивание. К нему относят, например, острый инфаркт миокарда, пролеченный диабет, а также операции ортопедические, по части панкреатита, желудочной язвы и др.

Пример 1. Направление на долечивание в специализированный санаторий

Беременная женщина (зарегистрирована и работает в Москве) после прохождения стационарного лечения (по заболеванию из группы риска), направляется на долечивание в санаторий. ЛПУ при этом ей выдает:

  1. Бесплатную путевку на 24 дня.
  2. Выписку из истории болезни пациентки.
  3. Больничный бюллетень.
  4. Санаторно—курортную карту с соответствующими записями по части проведенного обследования, лечения, медицинских предписаний.

При этом бюллетень после стационарного лечения продлевается на весь срок пребывания в санатории, т. е. на 24 дня. После завершения санаторного долечивания пациентка получает на руки обратный талон.

ЛПУ, где наблюдается пациентка, следует представить указанный талон, выписку из стационара. Бюллетень закрывается, после чего женщина передает его нанимателю. Оплате подлежат 24 дня долечивания.

Оплата бюллетеня с кодом «08» (при санаторном долечивании)

Общий порядок оплачивания больничных бюллетеней гласит, что соцпособие нужно начислять и оплачивать за все дни болезни. Т. е. учитывается время, начиная с первого дня болезни и вплоть до самого выздоровления. Сюда включают: выходные, праздники, нерабочие дни (ч. 1 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006). Но в общем правиле имеются исключения. Касаются они и периода долечивания пациента после пребывания в стационаре.

Таким образом, работнику, который лечился в стационаре и далее был направлен в специализированный санаторий долечиваться, положено соцпособие. Для общего случая (когда речь идет не о больных туберкулезом): оплачивается до 24 дней долечивания в российском санатории по каждому отдельному случаю.

Следует обратить внимание:

  1. Установленное ограничение — оплата только 24 дней — относится к одному случаю.
  2. Если брать весь календарный год, то ограничений по оплате количества дней за год как таковых не имеется.

Обоснование — ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Пример 2. Оплата периода долечивания после лечения в стационаре

Работник представил больничный бюллетень нанимателю, согласно которому больной:

  • 6 дней лечился в стационаре (бюллетень по общему заболеванию);
  • 16 дней долечивался по направлению в санатории на территории РФ;
  • еще 7 дней после возвращения из санатория продолжал болеть (был на больничном).

Поскольку пациенту оформлен бюллетень по общему заболеванию, то при назначении соцпособия за период долечивания применяются общие правила. Оплата периода пребывания в санатории производится полностью, но с учетом действующего ограничения, т. е. не более 24 дней. Работник долечивался 16 дней, соответственно, они и оплачиваются полностью.

Распространенные ошибки при оформлении бюллетеня с кодом 08

Ошибка 1. Соцпособие за период долечивания после стационара выплачивают только при условии, что пациент долечивался в российском санатории. Соответственно, если долечивание происходило не на территории РФ, то соцвыплата не назначается. Такова общая норма, которая закреплена ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ошибка 2. Следует понимать, что порядок выплачивания соцпособий при долечивании, который предписывает оплачивать не более 24 дней, обязателен для исполнения и оспариванию не подлежит.

Отсюда следует, что если наниматель ошибочно выплатит соцособие за долечивание полностью, не учитывая ограничения и установленный лимит, то ФСС РФ подобные траты ему не компенсирует.

Читайте также статью ⇒ Причина нетрудоспособности 06 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2020.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Пациенту оформили больничный бюллетень с кодом «01» на 14 дней (на время стационарного лечения). Далее бюллетень продлили, указав код «08» еще на 22 дня (для долечивания). Сколько дней ему оплатят за время санаторного долечивания?

Согласно законодательным нормам здесь во внимание принимаются: общее заболевание, количество дней санаторного долечивания, а их всего 22.

Согласно ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 оплачиваются не более 24 дней долечивания после стационара. Соответственно, здесь пациенту должны начислить соцпособие за все 22 дня пребывания в санатории.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *