Ответственность в сфере охраны здоровья граждан

Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья

Как следует из ч. 1 комментируемой статьи, к лицам, обязанным нести ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ, отнесены органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования (ст. 1069 ГК РФ).

Должностное лицо — лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя власти либо выполняющее организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственном органе или органе местного самоуправления.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Возможными правовыми последствиями за нарушение законодательства в этой сфере выступают следующие виды юридической ответственности:

1) дисциплинарная;

2) административная;

3) уголовная;

4) гражданско-правовая.

Дисциплинарная ответственность предполагает наложение мер за дисциплинарные проступки на рабочих и служащих администрацией предприятий, учреждений, организаций. Привлечение к дисциплинарной ответственности должно осуществляться работодателем согласно правилам внутреннего трудового распорядка. Процедура применения дисциплинарных взысканий определяется в правилах внутреннего трудового распорядка в соответствии с Трудовым кодексом РФ 2001 г.*(563)


В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, т.е. за неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующим основаниям.

Конкретные меры дисциплинарных взысканий определяет руководитель медицинского учреждения, исходя из степени тяжести допущенного сотрудником дисциплинарного проступка. В учет оценки вины работника входят обстоятельства, при которых допущено неисполнение (ненадлежащее) исполнение возложенных на него служебных обязанностей, предыдущее отношение к выполнению работы, наличие дисциплинарных взысканий за предыдущий период работы либо применение мер поощрений и т.п.

Административная ответственность применяется за административные проступки органами внутренних дел, административными комиссиями при районной, городской администрации, различными инспекциями, в том числе и санитарными, а в отдельных случаях также и судом. Такая ответственность может наступить в виде предупреждения, штрафа, временного лишения определенного права и др.

Общегосударственные интересы, охрана которых предусмотрена в охранительных институтах административного права, защищаются независимо от защиты интересов частных лиц.


Административная ответственность заключается в применении к лицу (субъекту), совершившему административное правонарушение, предусмотренных законом мер государственного принуждения в установленном для этого процессуальном порядке.

Кодекс РФ об административных правонарушениях 2001 г.*(564) содержит различные составы правонарушений в сфере обеспечения здоровья граждан.

Применительно к рассматриваемому вопросу основанием для наступления ответственности могут являться нарушения конституционных положений, имеющих, как известно, прямое действие. Так, Конституция РФ (ч. 3 ст. 41) предусматривает ответственность за сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, в соответствии с федеральным законом. Под сокрытием фактов и обстоятельств понимается не только утаивание определенной информации, но и распространение заведомо недостоверной информации о состоянии окружающей среды, санитарно-эпидемиологической обстановке и других фактах и событиях (катастрофах, авариях и т.д.). За нарушение данного предписания установлена административная ответственность по ст. 8.5 «Сокрытие или искажение экологической информации» КоАП РФ.

Стоит отметить, что последствия совершения данного деяния могут иметь не только административно-правовой, но и уголовно-правовой характер.

Кроме того, в рамках административной юстиции на защиту граждан от посягательств в сфере обеспечения их прав в сфере охраны здоровья направлены положения специальной гл. 6 «Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность» КоАП РФ. К числу административных составов в рассматриваемой сфере можно отнести следующие правонарушения:

сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (ст. 6.1);

незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) (ст. 6.2)

нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательства о техническом регулировании (ст. 6.3);

нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (ст. 6.4);

нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде (ст. 6.5)

нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения (ст. 6.6);

нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям воспитания и обучения (ст. 6.7);

незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 6.8);

потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача (ст. 6.9);

вовлечение несовершеннолетнего в употребление пива и напитков, изготавливаемых на его основе, спиртных напитков или одурманивающих веществ (ст. 6.10);

пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (ст. 6.13);

производство либо оборот этилового спирта, алкогольной или спиртосодержащей продукции, не соответствующих требованиям государственных стандартов, санитарным правилам и гигиеническим нормативам (ст. 6.14);

нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (ст. 6.16);

нарушение установленных законодательством о физической культуре и спорте требований о предотвращении допинга в спорте и борьбе с ним (ст. 6.18).

Уголовная ответственность выступает в качестве правового последствия совершенного преступления и выражается в государственном принуждении в форме наказания. Для привлечения к уголовной ответственности необходимо возбуждение уголовного дела, последующее расследование и судебное разбирательство.

В соответствии со ст. 14 УК РФ основанием привлечения конкретного лица или медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им правонарушения — преступления, под которым понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания.

Уголовная ответственность применяется за совершение преступлений, т.е. общественно опасных деяний, запрещенных нормами уголовного права, источником которых является Уголовный кодекс РФ. Преступление влечет уголовное наказание в виде штрафа, исправительных работ, лишения свободы и даже исключительную меру наказания.

Как указано выше, за нарушение конституционных положений об обеспечении права каждого на информацию о состоянии окружающей среды (ч. 3 ст. 41 Конституции РФ) предусмотрена как административная, так и уголовная ответственность. Применительно к уголовному праву за нарушение данного предписания установлена уголовная ответственность по ст. 237 «Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей» УК РФ. Субъект правонарушения специальный — соответствующе должностное лицо, в служебные обязанности которого входит предоставление населению необходимой информации.

В свою очередь, уголовно-правовые деяния в сфере прав граждан на охрану здоровья, находящиеся под запретом уголовного права, объединены в гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» УК РФ. К числу уголовно-правовых составов в рассматриваемой сфере можно отнести следующие преступления:

незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов (ст. 228);

незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов (ст. 228.1);

нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228.2);

склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ (ст. 230);

организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ (ст. 232);

незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);

незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235);

нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236);

производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238).

Гражданско-правовая ответственность представляет собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица.

Гражданско-правовая ответственность наступает в случае нанесения материального или морального вреда здоровью, подлежащего возмещению виновными лицами или организациями (гл. 59 ГК РФ).

Гражданско-правовая ответственность в сфере охраны здоровья граждан является, как правило, внедоговорной (деликтной). Такая ответственность наступает в случаях, предусмотренных законом.

Основанием для возмещения вреда является ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, оказывающих медицинскую помощь. По общему правилу ответственность за действия своих сотрудников несут организации.

Согласно ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред (ущерб), причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Учреждения здравоохранения независимо от форм собственности, а также частнопрактикующие врачи (специалисты, работники), участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими работниками здравоохранения.

Существуют общие правила возмещения вреда, предполагающие соблюдение принципов (условий) возложения гражданско-правовой ответственности:

противоправное нарушение возложенных законом или договором обязанностей и прав других лиц;

наличие вреда (убытков);

причинная связь между поведением правонарушителя и наступившими последствиями;

вина правонарушителя.

Существенным обстоятельством для возложения ответственности на виновных лиц является необходимость установления причинно-следственной связи между возникшим вредом и действиями (бездействием) конкретных лиц, ответственных за проведение лечения граждан.

Ответственность за вред (ущерб) наступает в случае наличия причинно-следственной связи между деяниями (действием либо бездействием) работников учреждений здравоохранения независимо от форм собственности или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) и наступившими последствиями у застрахованного пациента.

В случае, когда медицинскую помощь ненадлежащего качества оказали несколько учреждений здравоохранения независимо от форм собственности или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) либо действия самого пациента оказали влияние на качество медицинской помощи, наступает смешанная ответственность. При этом ее размер определяется соответственно степени вины каждой из сторон.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред (ущерб), причиненный личности (в системе обязательного медицинского страхования — застрахованному), подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб).

Законом обязанность возмещения вреда (ущерба) может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда (ущерба).

Вред здоровью подлежит определению в установленном законом порядке, а именно перечисленными в законе средствами доказывания. Особое значение при решении вопросов о наличии вреда здоровью, его размере, причинной связи между деянием (действием или бездействием) и наступившими неблагоприятными последствиями для здоровья играет экспертное заключение, полученное в установленном порядке.

Возмещение вреда (ущерба) состоит в выплате потерпевшему денежной суммы, которую он произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной помощи, а также возмещением упущенной выгоды и морального ущерба.

Таким образом, убытки у потерпевшего могут возникнуть в связи с его расходами на лечение, послеоперационное восстановление и реабилитацию, составляющие реальный ущерб. Кроме того, в перечень возможных убытков может быть включена упущенная выгода, представляющая неполученные доходы в результате совершенного правонарушения.

Лица, совместно причинившие вред (ущерб), отвечают перед потерпевшим солидарно (ст. 1080 ГК РФ).

В случае, когда лицо возместило вред (ущерб), причиненный другим лицом, оно имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Таким образом, медицинское учреждение, возместившее вред пациенту за своих сотрудников, в дальнейшем получает права по взысканию с них суммы возмещения.

Следует учесть, что ст. 238 ТК РФ предусмотрена материальная ответственность за ущерб, причиненный работодателю. Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

В соответствии с п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 16 ноября 2006 г. N 52 «О применении судами законодательства, регулирующего материальную ответственность работников за ущерб, причиненный работодателю»*(565) под ущербом, который работник обязан возместить, понимается необходимость для работодателя произвести затраты на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.

Под ущербом, причиненным работником третьим лицам, следует понимать все суммы, которые выплачены работодателем третьим лицам в счет возмещения ущерба. При этом необходимо иметь в виду, что работник может нести ответственность лишь в пределах этих сумм и при условии наличия причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) работника и причинением ущерба третьим лицам.

Размер возмещения зависит от величины понесенных на лечение расходов, длительности нетрудоспособности застрахованного, результата (выздоровление, хронизация полученного заболевания либо травмы, инвалидность, смерть застрахованного), а для работающего — также от степени утраты трудоспособности и размера утраченного заработка (дохода).

Размер возмещения определяется на основании счетов соответствующих организаций и других документов либо согласно ценам, сложившимся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы, а также документов, подтверждающих размер утраченного заработка.

Суммы возмещения вреда (ущерба) подлежат индексации в связи с повышением стоимости жизни в установленном законом порядке.

В числе способов защиты прав, установленных ст. 12 Гражданского кодекса РФ (часть первая)*(566), предусмотрена компенсация морального вреда.

Нематериальные блага согласно ст. 150 ГК РФ помимо прочих включают также жизнь и здоровье гражданина, которые принадлежат ему от рождения и неотчуждаемы.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ст. 151 ГК РФ).

По общему правилу моральный вред может быть причинен только гражданину (физическому лицу), что связано с физиологическими особенностями человеческого организма, способного воспринимать воздействие внешних физических факторов и реагировать на это воздействие естественным образом. Суду предоставлено право самостоятельно определять размер возмещения с учетом всех обстоятельств как способствующих наступлению ущерба, так и являющихся проявлением последствий такого воздействия. Оценке подлежит степень физических и нравственных страданий лица, которому причинен вред, с учетом его индивидуальных особенностей. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

К компенсации морального вреда при нарушении личных неимущественных прав граждан относится компенсация морального вреда, причиненного не только повреждением здоровья, но и смертью человека. В этом случае потерпевшими считаются близкие родственники лица, умершего в результате проведения иммунопрофилактических мероприятий.

Согласно ст. 1094 ГК РФ лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.

Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.

Как известно, деятельность медицинских работников имеет особую социальную значимость, поскольку в руках врачей оказывается жизнь конкретного человека. С учетом этого, естественно, риск от неправильного медицинского вмешательства значительно возрастает как для самого пациента, так и для врача.

В Законе, к сожалению, не нашли отражение, конкретные статьи, регламентирующие вопросы профессиональной ошибки врачей, а они, как известно, не исключены в практике любого медицинского работника. Хотя в проекте и предусматривались соответствующая норма, и даже определение профессиональной ошибки. Данное нормативное решение, не нашедшее поддержки законодателя, на перспективу вполне согласовывалось бы с нормами проекта федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентом», принятие которого более четко и взвешенно определило бы механизм страхования и обеспечения страховых выплат при наступлении страховых случаев.

Представляется, что данная проблема своими корнями уходит в морально-этические аспекты медицинской деятельности, которые априори не предполагают формального отношения медицинских работников к своим должностным обязанностям.

Видимо, логика законодателя на данном этапе вызвана опасениями неизбежных негативных последствий закрепления права врача на ошибку. Ведь в таком случае не всегда можно будет рассчитывать на добросовестное поведение медицинского работника, который осведомлен о возможности финансовой компенсации отрицательного результата его деятельности. Иначе говоря, такое нормативное положение подсознательно может подталкивать, а в некоторых случаях вообще стимулировать врачей к ненадлежащему исполнению своих должностных обязанностей.

На этом фоне в литературе уже высказывались вполне логичные предложения для решения обозначенной профессиональной проблемы. В частности, отдельными специалистами предлагалось «не сводить к минимуму или иным образом ограничивать ответственность медиков, а закрепить дополнительные основания освобождения от ответственности исполнителя медицинских услуг»*(567). Данное предложение с учетом некоторых спорных аспектов, на наш взгляд, требует внимания со стороны законодателя.

В этой связи своевременным также представляется использование в деятельности врача страховых инструментов, позволяющих часть рисков профессиональной деятельности переложить на страховые компании.

Отметим, что страховые механизмы, как известно, становятся универсальными гарантами обеспечения прав и гарантий субъектов в различных областях общественной жизни, и медицинская сфера не является исключением. Причем в сфере страхования можно наблюдать как добровольные, так и обязательные ее начала, примером чему является также недавно принятый и уже упомянутый Закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации». В таких случаях, когда на институциональном уровне используются императивные элементы, всегда идет речь о публичных интересах. Здоровье граждан и здравоохранение составляют именно эту сферу, поскольку государство закрепило и предоставило гражданам конституционные гарантии осуществления этих прав.

Анализ Закона тем не менее говорит о том, что законодатель четко не определился с тем, кто должен выступать страхователем и какая и в первую очередь чья ответственность подлежит страхованию?

В литературе высказывались справедливые критические замечания по поводу необходимости четкого определения вида страхования, поскольку в этой связи встает практический вопрос об использовании страхования гражданской ответственности медицинской организации или страхования профессиональной ответственности медицинского работника*(568).

Все же законодатель четко не показал приоритетность использования того или иного вида соответствующего страхования, допуская и стимулируя, наверное, их разумное сочетание. Подкрепляют эти доводы, на наш взгляд, ч. 2 ст. 98 Закона об охране здоровья, закрепляющие обязанность медицинских организаций, медицинских и фармацевтических работников нести ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вполне логичным является закрепление в Законе об охране здоровья специальных норм, определяющих обязанности по использованию страхования. В частности, п. 10 ч. 1 ст. 79 Закона закрепляет обязанность медицинской организации осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Данная норма является очень своевременной, так как, в частности, при установлении профессиональной ошибки при оказании медицинской помощи (ст. 93) для реализации п. 1 ст. 1068 ГК РФ у большинства медицинских работников до сих пор не было материальных средств.

При этом, как следует из ст. 1072 ГК РФ, при недостаточности страхового возмещения для полного возмещения причиненного вреда лицо, застраховавшее свою ответственность в пользу потерпевшего, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Несмотря на развитие страховых механизмов, призванных, как известно, компенсировать неблагоприятный исход действий медицинских работников, собственно само возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ.

Данное установление продиктовано особой сферой профессиональной деятельности таких лиц, где публичные интересы преобладают над частными. В связи с этим возникает необходимость обеспечивать профессиональный уровень медицинской помощи, в том числе повышенными мерами юридической ответственности.

Кроме того, ряд деяний врача в рамках исполнения профессиональных (должностных) обязанностей могут быть квалифицированы в качестве преследуемых по закону административных и уголовных правонарушений, имеющих иногда достаточно тяжкие общественные последствия. Таким образом, в данном случае ответственность медицинского работника не может иметь альтернативный характер и заменена, например, на гражданско-правовые способы защиты нарушенных прав, а может быть, сопутствующей мерам административной или уголовной ответственности в зависимости от тяжести причиненного вреда.

Одним из часто назначаемых судами при рассмотрении уголовных дел в отношении врачей за профессиональные нарушения является установленное статьей 44 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью.

В чем состоит данное наказание? За какие профессиональные нарушения суд лишает права заниматься медицинской деятельностью? В каких случаях суд обязан, а в каких случаях суд вправе назначить данное наказание?

Об этом пойдет речь далее в статье.

Понятие лишения права заниматься определенной деятельностью дано в ст. 47 УК РФ. Согласно ст. 47 УК РФ лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью состоит в запрещении занимать должности на государственной службе, в органах местного самоуправления или заниматься определенной профессиональной или иной деятельностью.

Исходя из данной нормы следует, что лишение права занимать определенные должности может назначаться в отношении должностей на государственной службе, должности в органах местного самоуправления (т.е. должности муниципальной службы).

Данный вид наказания не может применяться в отношении медицинских работников.

Однако в практике судов встречаются примеры назначения врачам наказания в виде лишения права занимать врачебные должности.

Например, приговором Балаковского районного суда Саратовской области от 29 апреля 2016 г. по делу № 1-188/2016 врач-терапевт был обвинен по ч.1 ст.292 УК РФ в служебном подлоге и ч.3 ст. 290УК РФ в получении взятки за выдачу листка нетрудоспособности пациенту без медицинского осмотра и диагностирования наличия заболевания или травмы за денежное вознаграждение. Суд принял обвинительный приговор, которым по ч.3 ст.290 УК РФ в отношении врача назначил наказание в виде штрафа с лишением права занимать врачебные должности, связанные с экспертизой временной нетрудоспособности и выдачей листков нетрудоспособности, сроком на два года, а по ч.1 ст.292 УК РФ назначил штраф.

Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 22 декабря 2015 г. № 58 «О практике назначения судами Российской Федерации уголовного наказания» обратил внимание судов на то, что лишение права занимать определенные должности состоит в запрещении занимать должности только на государственной службе или в органах местного самоуправления (например, запрещение занимать должности, связанные с осуществлением функций представителя власти, организационно-распорядительных и (или) административно-хозяйственных полномочий). Лишение права заниматься определенной деятельностью может выражаться в запрещении заниматься как профессиональной, так и иной деятельностью. В приговоре следует конкретизировать вид такой деятельности (врачебная и т.д.) (п.9).

Таким образом, в отношении медицинских работников суд может назначить наказание в виде запрещения заниматься профессиональной или иной деятельностью. Профессиональной деятельностью для медицинских работников является медицинская деятельность, что следует из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ст. 2 Закона № 323-ФЗ медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с ч. 2 ст. 45 УК РФ лишение права заниматься медицинской деятельностью может быть как основным наказанием, так и дополнительным наказанием. В качестве основного вида наказания лишение права заниматься медицинской деятельностью устанавливается на срок от одного года до пяти лет. В качестве дополнительного вида наказания устанавливается на срок от шести месяцев до трех лет.

Как отличить, каким видом наказания – основным или дополнительным – является лишение права заниматься медицинской деятельностью?

Это зависит от санкции статьи Уголовного кодекса Российской Федерации.

Лишение права заниматься определенной деятельностью предусмотрено санкцией следующих статей Уголовного кодекса Российской Федерации, по которым могут быть привлечены к уголовной ответственности медицинские работники:

Статья УК РФ Диспозиция статьи Санкция статьи
Основное наказание Дополнительное наказание
Ч.2 ст.109 УК РФ Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей ограничение свободы на срок до трех лет
либо принудительные работы на срок до трех лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на тот же срок с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ч.2 ст.118 УК РФ Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей ограничение свободы на срок до четырех лет
либо принудительные работы на срок до одного года с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на срок до одного года с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ч. 2 ст. 120 УК РФ Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного лишение свободы на срок до пяти лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ч. 4 ст.122 УК РФ Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей принудительные работы на срок до пяти лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на срок до пяти лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет
Ч. 1 ст.124 УК РФ Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного штраф в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев
либо обязательные работы на срок до трехсот шестидесяти часов
либо исправительные работы на срок до одного года
либо арест на срок до четырех месяцев
Ч. 2 ст. 124 УК Рф Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью принудительные работы на срок до четырех лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на срок до четырех лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ч.2 ст. 128 УК РФ Незаконная госпитализация лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия принудительные работы на срок до пяти лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на срок до семи лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ст. 233 УК РФ Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ штраф в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев
либо обязательные работы на срок до трехсот шестидесяти часов
либо исправительные работы на срок до одного года
либо ограничение свободы на срок до двух лет
либо принудительные работы на срок до двух лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишение свободы на срок до двух лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Ч. 1 ст. 236 УК РФ Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей штраф в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев
либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет
либо обязательные работы на срок до трехсот шестидесяти часов
либо исправительные работы на срок до одного года
либо ограничение свободы на срок до одного года
Ч.3 ст.290

УК РФ

Получение должностным лицом взятки за незаконные действия штраф в размере от пятисот тысяч до двух миллионов рублей, или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от шести месяцев до двух лет, или в размере от сорокакратной до семидесятикратной суммы взятки с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет
либо лишение свободы на срок от трех до восьми лет со штрафом в размере до сорокакратной суммы взятки или без такового и с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового

Таким образом, только в одном случае из приведенных статей лишение права заниматься медицинской деятельностью, назначается в качестве основного вида наказания — по ст. 236 УК РФ.

В соответствии со ст.64 УК РФ суд наделен правом не назначать дополнительный вид наказания, предусмотренный в качестве обязательного санкцией статьи Уголовного кодекса Российской Федерации, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновного, его поведением во время или после совершения преступления, и других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности преступления.

Так, например, суд вправе отказаться от назначения врачу по ч. 2 ст. 109 УКРФ лишения права заниматься медицинской деятельностью при назначении принудительных работ.

Например, приговором Зареченского городского суда Пензенской области от 19 апреля 2017 г. по делу № 1-9/2017 врач-хирург федерального учреждения здравоохранения был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 (одного) года 6 (шести) месяцев ограничения свободы.

Или напротив суд вправе в соответствии с ч.3 ст.47 УК РФ назначить лишение права заниматься определенной деятельностью в качестве дополнительного вида наказания и в случаях, когда оно не предусмотрено соответствующей статьей УК РФ в качестве наказания за соответствующее преступление, если с учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления и личности виновного суд признает невозможным сохранение за ним права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Так, приговором районного суда г. Чебоксары врач-анестезиолог-реаниматолог одной из республиканских больниц был осужден по ч.2 ст. 109 УК РФ, ему было назначено наказание в виде ограничения свободы на два года в качестве основного вида наказания и лишение права заниматься медицинской деятельностью в качестве дополнительного вида наказания на 2 года (ч.2 ст.45 УК РФ, ст.47 УК РФ).

Верховный суд Чувашской Республики, изменяя приговор суда первой инстанции в части отмены дополнительного наказания в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью, в апелляционном постановлении от 22.11.2016 по делу № 22-2525 указал, что ч.2 ст.109 УК РФ не предусмотрено назначение дополнительного наказания к ограничению свободы. При этом в нарушение положений УК РФ суд первой инстанции в резолютивной части приговора не указал о назначении дополнительного наказания на основании ч. 3 ст. 47 УК РФ.

Таким образом, при назначении ограничения свободы по ч.2 ст.109 УК РФ суд в качестве дополнительного наказания вправе, но не обязан назначить лишение права заниматься медицинской деятельностью на основании ч. 3 ст.47 УК РФ.

В случае назначения судом по ч.2 ст. 109 УК РФ таких мер наказания, как принудительные работы, лишение свободы, суд также вправе назначить либо не назначить дополнительный вид наказания – лишение права заниматься медицинской деятельностью.

Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 22 декабря 2015 г. № 58 рекомендовал судам при назначении дополнительного наказания в виде лишения права заниматься определенной деятельностью при наличии к тому оснований и с учетом обстоятельств, смягчающих и отягчающих наказание, обсуждать вопрос о целесообразности его применения в отношении лица, для которого соответствующая деятельность связана с его единственной профессией.

Данное разъяснение Пленума Верховного Суда Российской Федерации, а также правоприменительная практика, складывающаяся в судах при рассмотрении уголовных дел, оставляет надежду врачам, оказавшимся в трудной профессиональной и жизненной ситуации в связи с возбуждением в отношении них уголовных дел, на продолжение работы после принятия обвинительного приговора по единственной профессии – профессии врача.

Любовь Кривова, юрист в области медицинского права, директор ООО «Медицина и право», г. Чебоксары

Медицина — одна из важных сфер жизнедеятельности человека, направленная на сохранение здоровья и жизни граждан. За последние годы наблюдается увеличение количества должностных преступлений в сфере здравоохранения, что связано с несовершенством законодательных норм этой отрасли. Какие уголовно-наказуемые деяния относятся к должностным преступлениям в сфере здравоохранения? Какими статьями РФ регулируется каждое из них? Что является объектом и субъектом преступления по каждому из видов таких деяний? Постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Виды должностных преступлений

Должностными считаются лица, в обязанности которых входят организационные, административно-хозяйственные и распорядительные работы. К этой группе относятся главный врач ЛПУ, заведующий отделением, старшая медсестра, дежурный врач и другие. К их должностным преступлениям относятся:

  • Злоупотребление полномочиями;
  • Превышение полномочий;
  • Пзятка;
  • подлог;
  • Халатность.

В первую очередь ответственность накладывается за проступки, совершенные с использованием должностных полномочий. Такие общие преступления квалифицируются по соответствующим статьям Уголовного кодекса РФ, при этом статус организации не имеет значения.

Злоупотребление должностными полномочиями

Этот вид преступления подразумевает уголовно наказуемое нарушение с использованием своих полномочий в корыстных целях с нанесением ущерба интересам службы, законным правам пациентов или организаций, представляющих интересы государства или общества. Данное преступление регламентируется статьей 285 УК.

Субъект преступления — должностное лицо (далее ДЛ). Объектом нарушения является нормальная работа определенного элемента управления (государственные и муниципальные ЛПУ, медучреждения в ВС и других формированиях воинской службы РФ). Дополнительные объекты злоупотребления – ущемление конституционных прав и свобод, имущественных и экономических интересов граждан или организаций. Объективная сторона данного вида преступления характеризуется:

  • Определенным действием или бездействием ДЛ в ущерб интересам службы;
  • Негативными последствиями вследствие нарушения прав и интересов пациентов интересов государства, организаций;
  • Причиной взаимосвязанности между незаконным деянием и последствиями.

Субъективная сторона характеризуется умышленной виной ДЛ. Это может проявляться в виде прямого либо косвенного умысла. В первом случае использует свои полномочия в ущерб службы, с осознанием последствий и, желая их, а во втором случае нарушает сознательно, но безответственно относится к последствиям. Субъективная сторона такого нарушения характеризуется также мотивом, коим могут быть корыстная цель (материальная выгода) или другая заинтересованность (нематериальная выгода, например, карьеризм, семейственность и пр.).

Формы и способы злоупотребления обязанностями разные, например, противозаконные распоряжения, повлекшие к неблагоприятным последствиям. Сюда же можно отнести безосновательный расход финансовых средств медицинского учреждения без умысла хищения или сокрытие хищений другими ДЛ. Пренебрежительное отношение к своим обязанностям, не контролирование работы кадров, находящихся под его руководством также предусматривает несение определенной ответственности.

Превышение должностных полномочий

Данный вид преступления регламентируется законом 286 УК РФ. Оно предусматривает уголовное наказание за совершенное ДЛ действие, превышающее его обязанности с нарушением законных интересов службы, пациентов и пр. Субъект преступления — ДЛ медучреждения, а объект — общественные отношения в сфере обеспечения нормальной работы определенного звена ЛПУ. Дополнительным объектом могут быть права и интересы пациентов, общества, организаций либо государства. Объективная сторона преступления характеризуется превышением обязанностей ДЛ, наносящим ущерб службе, ущемляющим законные права пациентов и интересы государства, отдельных организаций. Между действием, совершенным ДЛ и последствиями обязательно устанавливается причинная связь. Субъективная сторона характеризуется виновностью в виде умысла (прямой или косвенный).

В преступлениях, связанных со злоупотреблением или превышением служебных обязанностей, повлекшим за собой последствия, во многих случаях сочетаются с коррупцией, получением взятки, служебным подлогом и прочими преступлениями. Уголовное наказание назначается с учетом всех обстоятельств.

Взятка

Взяточничество — одно из самых распространенных должностных преступлений в сфере здравоохранения. Наказание за такое правовое нарушение регламентируется статьей 290 УК РФ. Существует два вида взятия незаконного вознаграждения:

  • Подкуп, когда ДЛ, используя свои служебные обязанности, получает материальные блага до совершения действия (бездействия) в интересах человека, дающего вознаграждение;
  • Благодарность, при этом материальные блага вручаются после совершения должностным лицом действия в интересах лица, дающего взятку.

Взятка может быть в виде денежных средств, ценных бумаг или иных благ имущественного характера. Она может быть вручена лично или через посредников. Согласно пункту 2 статьи 290 получение вознаграждения в целях незаконного деяния является отягчающим обстоятельством. Таким же обстоятельством согласно частью 3 того же закона считается получение взятки лицом, являющимся главой субъекта РФ или местного самоуправления сферы здравоохранения. В соответствии с частью 4 ст. 290 особо отягчающими обстоятельствами являются:

  • Совершение данного преступления группой лиц по предварительному сговору;
  • Взятка в особо крупных размерах (сумма свыше 150 000 рублей или выгода имущественного характера со стоимостью выше указанного размера);
  • Вымогательство для получения взятки.

Наказание за получение взятки может быть в виде штрафа в размере от 700 до 1000 наименьшей величины оплаты труда, либо в размере зарплаты осужденного в течение 7 – 12 месяцев. В зависимости от обстоятельств взяточничество должностному лицу в сфере здравоохранения грозит:

  • Лишением свободы сроком до 5 лет с последующим запретом занимать руководящие должности в течение 3 лет (если действия за определенное вознаграждение совершены в рамках служебных обязанностей);
  • Заключением сроком 3-7 лет с последующим лишением права занимать государственные должности в сфере здравоохранения сроком на 3 года (если совершены незаконные действия);
  • Арестом сроком 7-12 лет, если имеют место особо отягчающие обстоятельства. В отдельных случаях данное наказание назначается с конфискацией имущества.

Пациенту нужно помнить: материально отблагодарить врача за выполнение должностных обязанностей нельзя, это табу. Если врач выдал больничный — ему можно лишь сказать «спасибо». Отблагодарить можно за качественное лечение. Врачу же категорически нельзя брать подарки за должностные обязанности, то есть, он должен для себя разграничивать, когда он является должностным лицом, а когда – просто врачом

Служебный подлог

Данное преступление подразумевает внесение недостоверных сведений в письменные документы, т.е. подделку официальных бумаг. К таким документам относятся больничный лист, история болезни, экспертное медицинское заключение, амбулаторная карта. Делается это в целях установления определенного права или освобождения от обязанностей. Наказание за подлог регламентируется статьей 292 Уголовного кодекса и предусматривает:

  • Штраф в виде 100-200 наименьшего размера оплаты труда или в размере ежемесячного заработка осужденного в течение 1-2 месяцев;
  • Обязательные работы 180- 240 часов;
  • Исправительные работы 1-2 лет;
  • Арест сроком 3-6 месяцев;
  • Заключение сроком до 2 лет.

Судебная и экспертная практика показывает, что служебный подлог медицинских работников чаще связан с выдачей ложных свидетельств и справок о болезни, физическом состоянии, бе­ременности, возрасте и т. д. Большинство подобных уголовных дел относится к выдаче заведомо ложных листков нетрудоспо­собности или результатов обследований (в том числе и при при­зыве в вооруженные силы).

Халатность

Объективная сторона халатности характеризуется неисполнением должностным лицом своих служебных и профессиональных обязанностей либо их недобросовестное выполнение с привлечением последствий, причиняющих ущерб состоянию, правам и интересам граждан, общества и организации. Наказание за халатность регламентируется ст. 293 Уголовного кодекса и предусматривает:

  • Арест сроком до 3 лет;
  • Исправительные работы до 2 лет;
  • Штраф в размере 5-15 минимального размера ОТ, с последующей утерей права заниматься медицинской деятельностью или занимать определенные должности сроком до 3 лет;
  • Заключение сроком 2-5 лет с последующей утерей права заниматься медицинской практикой на 5 лет со штрафом в размере 5-15 минимального размера ОТ или без него (если халатность привела к тяжким последствиям, например, к смерти пациента).

Согласно существующим исследованиям, ежедневно в больницах происходит множество случаев врачебной халатности, которые наносят непоправимый ущерб здоровью больного или пациента, а иногда даже приводят к случаям летального исхода. Вместе с тем, многие пострадавшие не имеют понятия о том, что стали жертвами врачебной халатности, и не подозревают о существующих у них правах, связанных с произошедшими действиями или бездействиями.

За должностные преступления в сфере здравоохранения предусмотрены определенные виды уголовного наказания. Это могут быть штрафы, исправительные работы или арест (до 12 лет лишения свободы). Данные нормы регулируются Уголовным кодексом РФ и применяются за такие виды должностных преступлений, как злоупотребление полномочиями, взяточничество, халатность и другие.

Советуем почитать: Виды уголовно наказуемых деяний медицинских работников 0/5 (0 голосов)

Как известно, обращаемся мы к медработникам довольно часто и по совершенно разным, беспокоящим нас проблемам. И доверяя своё здоровье медикам, всегда следует знать, какое наказание он может понести за свои неправомерные действия по отношению к пациенту.

На каком основании врач может быть привлечён к уголовной ответственности

Уголовная ответственность для врача наступает в основном как следствие трех факторов:

  • оказание медицинской помощи ненадлежащим образом, то есть медпомощь была не оказана или некачественно оказана;
  • ухудшение состояния здоровья пациента (важный фактор, ведь именно по нему будет позже определяться классификация правонарушения);
  • причинение тяжелого вреда здоровью.

ВАЖНО, обратите внимание! В случае, если пациенту был причинен тяжёлый вред здоровью, и наступил смертельный исход, то на врача, оказывавшего помощь, может быть возбуждено уголовное дело, в результате которого он вполне может оказаться за решёткой.

Если пациент оказался в больнице и впоследствии умер, то работник медицинской сферы может понести наказание по ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» Уголовного Кодекса Российской Федерации. Но для этого нужно возбудить уголовное дело и собрать доказательную базу.

Однако, если пациент оказался в больнице уже в тяжёлом состоянии, и помощь ему была оказана верно и в соответствии с врачебным регламентом, однако пациент скончался, то речь об уголовной ответственности уже не идет.

Медицинской работник не может быть привлечен к уголовной ответственности, если:

  • его действия были правильными и обоснованными, что подтверждает медицинский консилиум или специально созванная комиссия;
  • он сделал все от него зависящее;
  • он не мог знать о неправильности своих действий;
  • неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
  • между действием и наступившими тяжелыми последствием отсутствует причинно-следственная связь.

Медицинская судебная экспертиза

Если пациент умер, то в рамках уголовного дела может быть назначена судебно-медицинская экспертиза для того, чтобы определить качество медицинской помощи и правильность действия врача (СМЭ КМП — судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи).

При расследовании уголовных дел СМЭ КМП может рассматривать такие вопросы, как:

  1. Причина смерти;
  2. Нарушения в действиях медицинского персонала;
  3. Причина неправильных действий медицинского персонала (несвоевременность госпитализации, необычность течения заболевания, отсутствие необходимой аппаратуры, неопытность врача и т.д.);
  4. можно ли было предвидеть наступление смерти пациента в результате действий (бездействия) врача? и т.д.

Последствия летального исхода у пациента

Если операция, которая происходила непосредственно под руководством опытного хирурга, вдруг заканчивается летальным исходом, учитывая тот факт, что до этого пациент не находился в тяжёлом состоянии, врач-хирург может понести ответственность.

Также к разбирательству могут быть привлечены и лица, присутствующие при операции. Профессиональный стаж и уровень подготовленности ассистентов и лица, совершающего операцию, во внимание не принимаются.

Однако, если физическое лицо уже было доставлено в медучреждение в тяжёлом состоянии и операция привела к летальному исходу, то возможно два варианта развития дальнейших событий:

  • если из тяжёлого состояния пациента можно было вывести, и в действиях врача есть ошибка, то, врач может быть обвинен в халатности и впоследствии привлечен к уголовной ответственности;
  • если тяжёлое состояние вполне могло привести к летальному исходу, и это было необратимо, то вины врача здесь нет, он сделал всё от него зависящее.

ВАЖНО, обратите внимание! В случае летального исхода вина может быть установлена и по патологоанатомической экспертизе, что может быть немаловажно для следствия. Если раньше на этом не делали акцент, то сейчас подобная практика обязательна для всех.

Статьи УК РФ, по которым предъявляют обвинения врачам и медработникам

При расследовании дела, связанного с «врачебными» правонарушениями, обычно применяются в основном следующие статьи:

  • 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
  • 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»;
  • 293 «Халатность».

Это не весь список статей, но на сегодняшний момент это самые распространённые на территории нашей страны статьи, по которым медработника могут отправить в тюрьму.

Кроме этого, врач или медработник может быть привлечен к уголовной ответственности по таким статьям, как:

  • 111, 112, 115 – умышленное причинение вреда здоровью легкой, средней или тяжкой степени;
  • 118 – причинения тяжкого вреда по неосторожности;
  • 122 – заражение ВИЧ-инфекцией;
  • 120 – принуждение к изъятию органов или тканей;
  • 124 – неоказание помощи больному;
  • 123 – незаконное прерывание беременности;
  • 125 – оставление в опасности;
  • 128 – незаконная госпитализация в психиатрический стационар;
  • 153 – подмена ребенка;
  • 228, 229, 230 – статьи, посвященные наркотикам;
  • 233 – выдача или подделка рецептов;
  • 234 – незаконный оборот сильнодействующих веществ;
  • 235 – незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности;
  • 236 – нарушение санитарно-эпидемиологический правил.

И это далеко не полный перечень статей УК РФ, по которым можно привлечь медицинского работника к уголовной ответственности.

Статья УК РФ 293 «Халатность»

Разберем более детально одну из «популярных» статей — 293 «Халатность. Статья 293 требует более детального рассмотрения, так как с ней не всё так просто.

Халатность медработников подразумевает невнимательное отношение к пациентам, которое может привести к тяжёлому состоянию здоровья или летальному исходу, а также просто ухудшению состояния здоровья.

Это может быть длительное отсутствие профилактических процедур или несоблюдение мер предосторожности и безопасности. В таком случае либо медработник, либо руководство учреждения могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Стадии и этапы судопроизводства над врачом

Далее, после того, как следствие закончено, все документы передаются в суд.

Как и в любом уголовном деле выделяют следующие стадии судебного производства:

  • подготовка к судебному заседанию;
  • производство дела в суде первой инстанции;
  • производство дела в суде второй инстанции;
  • исполнение вынесенного приговора.

Само по себе судебное разбирательства состоит из нескольких этапов:

  • подготовительная часть судебного заседания, в ходе которой решаются организационные вопросы и рассматриваются ходатайства сторон обвинения и защиты;
  • судебное следствие, когда исследуются имеющиеся по делу доказательства;
  • судебные прения, в ходе которых стороны обосновывают свои позиции по делу;
  • последнее слово подсудимого;
  • постановление и провозглашение приговора.
  • подача апелляции в суд второй инстанции.

Судебное разбирательство над врачом не имеет существенных отличий от обычного судопроизводства, за исключением участия в деле медицинских экспертов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *